1.适应证 (1)一侧颈内动脉系统的TIA反复发作。其症状包括眼和脑部症状两方面,其中尤以脑部症状,如:一过性偏瘫,失语等为重要。在首次TIA发作后90天内,同侧卒中的发生率高达20.1%,而且其中近
据卫生部统计, 我国脑卒中的年发病率1997年达到200/10万,超过300万人,因脑卒中死亡者已跃居首位,存活者中约3/4不同程度地丧失劳动力。缺血性脑卒中与颈动脉狭窄 缺血性脑卒中的原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄。据报告,美国60岁以上的脑卒中病人中,颈动脉粥样硬化约占70%。Tegler用超声检查168例脑卒中病人,发现109例系颈动脉狭窄所致。在脑卒中发生后12小时内行脑血管造影检查,超过90%的病例可发现有动脉狭窄,其中50%在颅外段颈动脉。可见,缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。颈动脉狭窄的无创检查 颈动脉狭窄的确诊多年来有赖于数字减影动脉造影(DSA),迄今仍是“金标准”。但DSA毕竟有一定创伤,且偶可出现粥样硬化斑块或血栓脱落、动脉痉挛等并发症,因此,近年来无创检查越来越受到人们的青睐,主要有超声、磁共振血管造影(MRA)和CT血管造影(CTA)。颈动脉狭窄的外科治疗 早在20世纪50年代初,美国的Spence(1951)即首先开展了颈动脉内膜切除术。1953年DeBakey为颈内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来,尤其是1991年北美有症状颈动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲颈动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后,动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑,美国的年手术量高达10万例。我国的颈动脉内膜切除开展得较晚,究其原因,很大程度上是囿于人们的传统观念:东方人颅外段颈动脉病变少见。这种观念显然缺乏依据,难免偏颇。所幸我国神经内外科界已经重视这一问题,国家已将之列入“九五”和“十五”重点攻关项目。 颈动脉内膜切除的手术指征取决于病人的临床表现和病变特征。对病变特征,以往多注意粥样硬化所致的动脉狭窄程度,近年来则愈来愈强调粥样硬化斑块的病理。许多资料表明,不稳定斑块(纤维帽薄或破裂、溃疡形成、斑块内脂质成分较多或出血)较之稳定斑块容易产生症状。因此,目前多数学者认为,对TIA(暂时性缺血发作)病人而言,(1)凡多次发作,且证实有相应的颈动脉狭窄;(2)虽为单次发作,但颈动脉狭窄≥70%;(3)影像学检查证实斑块不稳定;(4)内科治疗无效者,均应考虑手术。TIA发作频繁,颈动脉高度狭窄(>90%)或有血栓形成,先前存在的颈部杂音突然消失者,应尽早甚至急诊手术。除TIA以外,已经发生卒中的病人,如果检查证实有颈动脉狭窄,也应考虑手术。因为研究表明,颅外颈动脉病变所致的缺血性卒中,年复发率为5%~20%,5年达到50%,如果首次卒中后采用内膜切除治疗,可使年复发率降至2%。当然,动脉内膜切除的目的不仅是改善已有功能障碍,更是防止再次卒中,手术时机亦应因人而异。至于对无症状的颈动脉狭窄是否手术,尚有争议。多数学者主张,若狭窄>70%,或斑块不稳定,即使暂无症状,亦应考虑手术。 颈动脉内膜切除的术中监测技术亦有许多进展,包括血管完整性监测(残余压测定,局部脑血流量测定,经颅多普勒超声和术中OPG等)和脑功能监测(脑电图,体感诱发电位和近红外线光谱分析等)两大类,目前临床应用最多的是脑电图、诱发电位和经颅多普勒超声。关于术中分流,虽然既有常规分流者,亦有从不采用者,但多数学者认为应根据病人的具体情况和术中监测结果而定。 近年来,部分学者在颈动脉内膜切除术中又开始推崇颈丛阻滞麻醉(“第三代现象”)。他们认为,在需行内膜切除的病人中,高血压、冠心病、糖尿病、肺病等患者的比例明显增高,对这些“脆弱”的病人施行手术,自然是侵袭性愈小愈好。然而在全麻下手术,气管插管、全身麻醉和过多的监测对内环境的影响可能超过内膜切除术本身,局麻的侵袭性则较小。而且,对脑缺血而言,清醒的病人就是一个比脑电图、经颅多普勒超声等更敏感的监测系统。提倡用局麻的一些学者认为心脏病人在局麻下接受颈动脉内膜切除比较安全,但引起病人的心动过速和高血压会增加心肌需氧量,因此,目前多数学者还是采用全麻。
最美天使——帕金森病友张阿姨的故事(一)摘要:这个世界上,有很多天使,有老师天使教会别人知识,让知识启迪人生的路;有医护天使,用专业的技能和满腔的爱,点燃病人重生的希望。本期帕友故事来自南京的张阿姨,七年前,她是一名爱岗敬业的护士,七年后,她从一名身心受到重创的帕金森病人,到勇敢的面对疾病,植入可充电脑起搏器而成为重获新生的“正常人 ”,让我们一起走近张阿姨的生活,听她娓娓道来这七年的变化。张阿姨自述(一)疾病突然来袭7年前,当时我正年富力强、精力充沛、满怀激情的从事着所热爱的为病人服务的护理工作时,我全然不知一个病魔幽灵悄悄向我袭来,最终得知是患上帕金森时,几乎将我击倒,我的心灵一下子坠入万丈深渊,我也成了一名患有不治之症的病人。1980年我从护校毕业后,一直在南京的医院从事护理工作,无论是在内科还是在儿科,我勤快能干、做事麻利为大家称道,而且我的各种治疗技术、护理水平、都是拔尖的,对待病人热情周到、耐心细致,深受病人好评。尤其在儿科工作时,我特别招小患者喜爱,小儿静脉特别难打进,但我的技术精湛,总能一针见血,在工作中同事们遇到困难,最喜欢让我帮忙。小儿科护理工作非常繁重,但我总是能井井有条,一丝不苟地完成各项工作。后来,我转到中心药房工作,每天一个人要摆六七个病房的药,工作量很大,而且不能有差错,是一个责任心很强的工作岗位。虽然我家离医院较远,但上班总是提前到岗,认真做好工作前的准备,一当开工摆起药来,我的双手就在各种药瓶和药盘之间来回穿梭,犹如跳起优美的舞蹈,单调、机械的动作在韵律的引导下,枯燥的工作变得有趣起来。我不仅速度快,而且差错率极低。可是,从2006年秋天开始,我偶尔感觉到左手有时开关药瓶似乎有些不听使唤,灵敏度差了,但并没有引起我的重视。后来,我的一位医生好朋友建议我做一个头颅CT检查,但没有发现问题。随着时间推移,2007年下半年病情有所发展,左手开始有些僵硬、左腿也出现不灵的表现。此后,我开始了漫漫求医路,经南京多家医院,多为专家的诊断,初步认为是帕金森病。但我内心深处不想承认、也害怕承认是患上此病。我还不到50岁,将如何度过此后半生啊。2008年1月抱着侥幸心理,希望前面诊断是错误的,我又到上海的答医院去,当医生一句话:“帕金森早期”,彻底宣判了我的“死刑”,最后一线希望破灭了。我心中不止一次的呐喊,老天爷你为何对我如此不公,我平生没有做过对不起别人的事,为何要让我遭受如此的病痛折磨……张阿姨自述(二)助人自助,漫长求医路 2008年之后,我的病情开始慢慢加重,手脚行动越来越缓慢,每天摆药的时间延长了,不仅摆药困难,而且剥药装瓶也要花更多的时间,但我一直坚持着。为了不影响工作,我要付出更多的努力,用坚强的毅力忍受着手臂的酸痛,压抑着心灵的苦楚,认认真真做好每天的工作。在这个岗位上我一直坚持干到2010年,从没有因病影响工作,也没有因病要求调换工作。当时,在病情不是很重的情况下,我不愿意让领导和同事知道我的病情,不愿让人照顾,更多的是保护自己内心所谓的面子和尊严。后来因为工作需要调入专家门诊也是正常的工作调动。我们单位地处城南,服务对象大多数是附近的居民和周边的农民,上班的的时候也经常会碰到很多跟我类似的病人,用我多年患病经验从他们的步态、姿势和面部表情上基本能判断可能是帕金森病人,看到他们被疾病折磨的样子,我感同身受,于是主动和他们交流。在一次次和病人接触中也深感到病人对帕金森疾病知识的缺乏,特别是一些农村的病人,由于对疾病认识不足,在就医过程中往往很迷茫,遇到这样情况我也会用自己的亲身经历讲解疾病的知识,指导他们如何正确的就医。就这样我结交了许多帕金森病人朋友,他们经常打电话和我联系,相互间探讨病情,交流药物疗效、锻炼的效果,大家互相鼓励增强信心,提高战胜疾病的勇气。在自己的患病漫长的心路历程中,我知道帕金森疾病不仅是摧残着自己的身体,同时也在挑战着自己的毅力,在我与许多同类病人接触中,目睹着他们饱受身心的痛苦,我一直在用个人微薄的力量帮助他们,鼓励他们。其实这几年我的病情也越来越重,身体的异动完全无法控制。但是,每次和帕金森病友们的交流过程中,我也能感受到他们面对疾病的状态,这样我们便的更加勇敢和坚强,我们都会互相鼓励,在疾病面前我们不能倒下,要勇敢地面对,一定会有好的先进的医学手段能够克服帕金森病。我虽坚强,但病情一天天更加肆虐的折磨我。随着病情加剧,我僵硬的左腿走起路来一拐一拐,左手几乎失去功能,全身经常疼痛,非常痛苦。不仅如此,我特殊的走路姿势在路上还引来别人好奇的目光,让我觉得很窘迫。现在的情况是,早晨起床后常常想挪动一下位置也很困难,不吃药不能动,吃了药维持时间很短,而且异动很厉害。这样的状态,使我受到生理和心理双重磨难。我想帕金森病人也应有自己的自尊,别人的刻意照顾有时会加重自己的自卑,除了上班,其他一切活动我选择了逃避,尽可能不见朋友,把自己封闭起来,以维持自己仅有的可怜自尊。漫长的治疗过程我一直在忍耐,等待,期待有好的产品和技术能够治好我的病。功夫不负有心人,今年年初,我了解到脑起搏器手术可以治疗帕金森病,医生也告诉我,目前我的状况是手术的最佳时机。这让我非常兴奋和激动。张阿姨自述(三)脑起搏器,点燃重生的希望生病的时候,我坚守着自己的信念:人活着,就应当有尊严的活着,疾病可以摧毁我们的身体,但决不能夺走我们的意志。今年夏天,我做了可充电的脑起搏器手术,现在恢复的非常好。我常常想,这可能真的是我的信念起了作用,可以让我能够坚持到今天。现在我每天早晨起来打扫卫生,洗衣服,我老公还笑话我,说我的职业病又犯了,我是护士嘛,爱干净。我觉得脑起搏器手术给我带来的除了生活能够自理以外,对我最大的帮助是,我可以重返工作岗位了!这是我生病期间难以想象的,我现在可以和我喜欢的同事一起上班,别提多开心了。一想到这里,我就想,我多么希望所有的帕金森病人,能够像我一样,尽早的手术,可以过“正常人”的生活,哪怕过一天两天也好,这对我们太重要了。看到张阿姨的状态,我们由衷的替她感到高兴。在听张阿姨讲她的故事的时候,她一边张罗着给我们削苹果,一边“强迫”我们必须每人吃一个,而且还给我们看了好多她们家庭珍贵的照片。其中一个藏族小朋友吸引了我们的眼球,这个时候,张阿姨才透露了一个“小秘密”给我们。 张阿姨自述(四)张阿姨一家的小秘密在我们问张阿姨这个藏族孩子的时候,张阿姨还有点不好意思。张阿姨说,这只是她们一个普通家庭做的非常普通的一件事——我是护士嘛,平时见到的生老病死、人间悲苦太多了,所以平时就很关心社会上弱势人群,常常给他们捐款,希望自己的一点力量能帮助到更多人。过去的十一年间,我们一直资助一位藏族孤儿。2002年“六一”,南京市政府组织“宁藏少年手拉手”活动,我认为这项活动能够帮助孩子建立爱心,于是给正上小学三年级的儿子报名,最终我们有幸通过了筛选,与儿子结对的是一个孤儿叫阿达,上四年级,成绩很好,他父母在一次车祸中双双去世,留下兄妹六人。阿达来到我们家和我儿子同吃同住了3天,我带他们游玩了中山陵、珍珠泉公园等地方,两个小伙伴结下很深友谊。阿达回去以后,我们全家都很惦记他,经常和他电话联系,十一年间一直资助他生活费,帮他买衣物,接他来南京过年,结下了很深的情谊,他也是我的藏族“儿子”。2004年初冬,我带着儿子在南京新百商店给阿达挑选买衣服,儿子以此事写的文章《给阿达买衣服》获得了南京市首届未成年人“小小五个一工程奖”。儿子也用他的零用钱买学习用品寄给阿达。2005年9月阿达进入浙江绍兴西藏民族中学上初中,10月1日,我们就带着儿子去看望他,怕他刚来不习惯,给他买吃的穿的,一起度过了3天。过年了,我们又到绍兴把他接到南京来过年,让他享受家庭的温暖。我像关心自己儿子一样,关心阿达的学习、生活和思想,与他谈心,教他如何与人相处。高中阿达考入天津市南开第二中学,与汉族同学同班,开始阿达很不习惯,融入不进班级体,甚至不想进教室。我知道后非常着急,恨不得立即飞到天津去,由于工作走不开,当天我就打电话找到阿达班主任了解情况,再打电话与阿达谈心,像一个母亲一样给他关心安慰、说服教育,那两个星期我几乎天天打电话给阿达,直到他定下心来没事了为止。过年了,还是把他接到南京来过节。现在阿达就像我自己的儿子一样了,天冷了,我想儿子是否寒冷时,我立刻就会想到阿达,想他会冷吗?在网上看到好的文章,我给儿子转发,同样也给阿达发一份。我感觉自己就是多了一个儿子,多了一份责任。阿达这孩子很懂事,学习刻苦,2011年他以优异的成绩考入广州中山大学。在生活上,我也像妈妈一样教导他,教会他一些做人做事的道理和生活常识。因为地域的问题,加上他是个孤儿,对汉族一些基本生活常识一无所知,诸如早上见到老人、老师要主动请教等细小的东西也一一教他。有一次,阿达和同学发生了不愉快,在学校受到一个同学的欺负,对此他愤愤不平,把它归结于汉族欺负少数民族。得知情况后,我们多次打电话和阿达沟通,告诉他,孩子在一起发生矛盾,这很正常,只是孩子们生活之间的摩擦,不存在民族歧视。通过我的教育,阿达也渐渐明白这些道理,现在他也能与汉族同学快乐的和睦相处。过年了他可以自己一个人来南京,就像回到自己家一样。我帮助了阿达,但阿达也给了我很多安慰,他很关心我的疾病,在网上联络时,每次他都会关心我的病情是否好些了。前年暑假阿达回西藏,花了好几天时间爬上雪山亲手挖了10颗冬虫夏草,去年过年时,他带来说给我治病。当我手捧着这十颗虫草时,我的泪水情不自禁的流了下来,深深感受到阿达希望我的病能够好起来的心愿。在帮助阿达的过程中,我也得到了很多,享受了助人为乐的快乐,在这条路上,我将一如既往的走下去。我觉得可能也是因为我和我们的家庭一直在做好事,积善行吧,我也能够获得很多病友的鼓励,医护人员的关心和关注,大家的鼓励和祝福,是让我走到今天的动力,我真心的谢谢关心我的人,给我力量和祝福的人,谢谢你们。张阿姨的故事讲完了,我们都被她的热情、勇气、善良、真诚所感动,让我们祝福她以后每天都过的开心、幸福,她永远是我们心中最美的天使,也希望她的故事能够鼓励更多正在迷茫中的帕金森病友。
帕金森症是一种慢性、渐进性、神经退行性疾病。多发于老年患者,导致运动障碍、自主神经功能紊乱、情绪和认知障碍等症状。帕金森症的后遗症包括:生活质量下降、劳动能力丧失、医疗保健支出增加等。随着社会老龄化加剧,据保守估计,全世界帕金森症患者到2030年将会增加一倍,寻找治疗帕金森病的有效方法迫在眉睫。迄今为止,药物治疗对于缓解帕金森病的运动症状是最为有效的,包括静止性震颤、运动迟缓和强直;左旋多巴仍是目前治疗运动症状最为有效的一线药物;该药治疗的有效时间,也就是我们所说的“蜜月期”,一般可持续数年。对于晚期帕金森病病而言,随着运动症状波动的加剧。每天运动不能的时间逐渐延长,而可运动的时间内又受到运动迟缓的影响。此前有研究推荐丘脑下核(subthalamic nucleus,STN)神经刺激来治疗晚期帕金森症以及严重运动并发症患者的运动障碍和症状波动症状。然而,对于许多患者而言,改善运动并发症为时已晚——治疗并不能改善认知受损现象,这将会抵消运动功能改善带来的益处。在失能等其它症状出现前给予神经刺激早期干预或可改善运动获益。Schuepbach博士及其同事评估了神经刺激合并最有效的药物疗法治疗帕金森症及运动并发症的效应。在本期新英格兰医学杂志中,研究者报道了神经刺激合并药物疗法效果优于药物疗法单一治疗。在药物治疗基础上加用下丘脑刺激,不仅可改善早期帕金森病患者的生活质量和轻度左旋多巴诱导的运动并发症,还可以减少后续的运动残疾。患者自述、帕金森症专用生活质量调查表结果均显示了效果的改善。此外,患者日志记录了运动状态良好的持续时间越来越长,显示运动功能得到改善。患者结局的改善有力证明了神经刺激的临床价值。专家改进了传统的运动功能治疗方法,其临床实践也证明了神经刺激可带来获益。这是一项执行力度最严格的神经刺激试验。研究者根据已明确的证据,经体循环给药,并由独立专家组给予评价。虽然在神经刺激研究中很难设盲,但评审员并不接触实验设计者,而是通过录像带评估运动症状。具体方法详见NEJM官网,也可为进一步实验提供有效的方法。这一治疗方法在临床应用上存在警示。本研究入组的患者并不能代表大部分帕金森症患者。所有入组患者手术时均在60岁以下,一般健康状况良好,无痴呆,对左旋多巴应答良好。符合这些标准的帕金森症患者寥寥无几:仅有11%的患者诊断为帕金森症时年龄在60岁以下,平均有30%的患者合并痴呆。这些结果能否在年龄更大的帕金森症患者人群中重现,或者可否在欠缺经验的医疗中心实现,均是未知数。此外,研究发现,神经刺激组患者自杀现象增加,尽管该组对抑郁的评估值显示有所改善。自杀现象曾被认为与下丘脑刺激相关,但帕金森病其它手术治疗位点。研究者完全清楚患者监护仪的重要性,并用它来系统监护患者的自杀迹象。目前对神经刺激的长期效应所知甚少。少量入组患者的症状波动改善可持续至少10年时间。这一结果显示对于谨慎选择的,新近出现症状波动的年轻患者,似乎更为有效。术后患者的自杀倾向将持续数年,因此需要持续小心监护患者。神经刺激成本较高,但术后用药的减少可以抵消手术的成本。手术获益似乎还依赖于大型、多学科专家组的经验。最重要的是,神经刺激仅对部分符合标准的症状波动患者有益。帕金森症的潜在进展和由其他疾病特征引起的不可避免的失能也未能得到改善。可替代的治疗方法包括对其他部位进行神经刺激,比如苍白球(globus pallidus),也可对左旋多巴的给药方式进行修改。对于晚期帕金森症,刺激苍白球的效果可能与刺激丘脑下核相似,或比后者稍差。持续给予多巴胺能治疗会产生精神症状或症状波动方面的副作用而消减其获益。这些治疗方式均未在年龄更大的运动并发症患者人群中与丘脑下核神经刺激作出比较。理想中的帕金森症治疗方式不仅要改善运动机能,也能改善所有的疾病症状。丘脑下核神经刺激并不能改善所有症状,但对于经过谨慎选择的、高功能状态患者,它可以延长功能良好的持续时间达数年。
PD患者在中晚期以后,许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症,部分患者通过上述药物调整也无法解决,此时,适当的外科手术将是一种好的选择。 外科手术有三种类型:第一种是毁损手术,毁损靶点为丘脑的Vim核、苍白球腹后内侧核(GPi)和丘脑底核STN;第二种手术是深部脑刺激DBS;第三种是干细胞移植。毁损手术由于其较重的不良反应,如吞咽、语言和平衡功能障碍,并且其1-2年后的远期疗效较差,目前在欧美等国家已很少尝试。神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段,要用于临床可能还要很长时间。现阶段,DBS植入是治疗PD的最新进展,在发达国家已基本取代了毁损手术。 DBS是利用脑立体定向手术在脑内某一特殊位置植入电极,如STN等。DBS改善PD的可能机制:①DBS刺激了局部抑制性神经递质的释放;②去极化阻滞,DBS类似于在靶区功能性的毁损,提高了兴奋性电位的阈值;③调节神经元活性:DBS的脉冲式放电刺激产生了规律和稳定的放电模式?纠正了PD患者基底节环路神经元的异常兴奋和不规律放电。经过多个临床中心的研究表明,STN的DBS手术,不仅可改善PD的所有症状,包括“起步困难”、“步僵”等中线症状,而且还能减少左旋多巴的用量,对左旋多巴产生的不良反应,如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。 DBS可使患者在药物的“关”期UPDRS的总分下降了42%,运动功能评分降低48%。震颤、僵直和运动迟缓有明显改善。药物的总量在术后1年减少38%,2年时减少36%。异动症的评分减少46.4%。 手术主要适用于以下患者:①典型PD,曾对左旋多巴制剂有效。②经系统药物治疗后,无法再控制症状或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善。③无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。④确诊后经过左旋多巴治疗至少5年以上,该时间的限制基于两点,一是因为PD对左旋多巴的反应良好,其“蜜月期”多在5年以上,如果患者早期就对左旋多巴反应差,其PD的诊断就值得怀疑;二是因为有部分PD叠加综合征患者,早期症状轻,对左旋多巴也有一定反应,这时如果手术,不仅没有疗效,反而可能加重病情。
每年的4月11日是 “世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者--英国内科医生詹姆斯-帕金森博士的生日。帕金森已成中老年人“第三杀手”,10年前,我国的帕金森患者就达到170万左右,目前我国的帕金森病患者总数已经达到了250万之多。55岁以上的人群患病率约为1%,65岁以上人群患病率为1.7%。据估算,我国每年的新增患者都有10万人之众。 什么是帕金森病?帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍性疾病,因部分大脑深部核团(“黑质”等)的神经细胞坏死,导致大脑多巴胺生成减少,从而出现静止性震颤、肌肉僵直及运动迟缓等症状。中老年人为主要发病人群,发病率随着年龄的增长而增长,55岁以上的人患病率约1%,65岁以上患病率为1.7%。目前,帕金森病的具体病因尚不明确,但与高龄、环境毒素接触等因素有关。预防帕金森 从改善环境做起帕金森病属于神经系统退行性疾病,从基因遗传角度,不可预防,但从环境促进作用角度,有一定的预防意义。具体的预防措施主要有防治脑动脉硬化,控制高血压、高血糖、高血脂;避免接触具有神经毒性的化学物质,如有机杀虫剂、一氧化碳、汞及锰等;慎用氯丙嗪、利血平等可引起震颤麻痹的药物;注意体育锻炼和脑力劳动,延缓脑衰老;有帕金森病先兆者应积极早诊断、早治疗。运动障碍是帕金森典型症状 自查早发现帕金森氏病起病隐匿,缓慢加重,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。典型的帕金森病症状有动作缓慢、静止性震颤(在静止的状态下,四肢出现不自主的颤抖)、身体僵硬、姿势障碍、慌张步态等,帕金森病还有很多非运动症状,如嗅觉减退、长期便秘、睡眠障碍(睡着后手脚乱动、大喊大叫)、抑郁、认知障碍等。40岁以上的人要密切关注自身的身体健康,如果同时出现以上三种症状,或有可能患病,要及早诊断。积极治疗 帕金森病不影响寿命虽然帕金森病是中老年的“杀手”之一,但是帕金森病并不是致命性的疾病,对寿命影响不大。然而,如果对病情听之任之,严重者丧失生活自理能力,并伴随严重的抑郁等情感障碍,极大危害个人和家庭的生活质量。目前,国际普遍提倡帕金森病要早发现早治疗。早期治疗帕金森病可以保护神经元,减少神经元的死亡,延缓病情进展。通过积极治疗,虽然帕金森病无法治愈,但是可以有效控制病情,明显改善症状,提高生活质量。帕金森治疗 药物、手术是主流目前,帕金森病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗。药物治疗治疗帕金森病最常用最直接有效的药物是左旋多巴胺制剂。除此以外,还有多巴胺受体激动剂、酶抑制剂、拮抗剂等。总的来说,治疗帕金森病的药物目前总共有七大类十几种药物,每种药物都有其特点,应该用哪种药物,具体怎样使用,患者应该根据自己的病情和家庭条件在专科医生的指导下服用,切忌擅自服药和停药。手术治疗目前,帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术(DBS),即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点,已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑,其手术创伤小,可逆性强,具有长期的可调控性,多数神经外科设有专门的神经调控门诊,术后病人可定期在门诊进行调控,适用于原发性帕金森病,对帕金森病的治疗效果突出,在发达国家已成为一种常规手术,但是治疗费用较高,一般双侧手术费用需要20万元。中医治疗帕金森病在中医属“颤证”和“痹症”范畴,中医对帕金森病有其独立的病理病机、辩证分型理论,中药治疗对于症状改善有一定作用,显著、稳定的疗效在继续考证与发展中。8成患者有抑郁 家庭护理要注意家庭护理是帕金森病治疗的重要一环,有研究显示,8成帕金森病患者有抑郁症状,因此,在照顾帕金森病人时,除了一般护理外,还要多注意患者的心理状况。1.帕金森氏病是一种慢性疾病,但却是进行性加重,少数病人病情也可以发展得很快。因此,要早治疗,并且需长期服药,还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用,以利于医生及时调整药物剂量与种类。2.鼓励早期病人多作主动运动,尽量继续工作,培养业余爱好,以防患者因病情导致抑郁,悲观厌世。3.积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。4.多吃蔬菜、水果或蜂蜜,防止便秘;避免刺激性食物、烟、酒等。5.对晚期卧床不起的病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。